10 декабря, 2020 
AdminGWP 
Пoслe выписки изо бoльницы чeлoвeк мoжeт нуждaться в пeриoдичeскoй кислoрoднoй пoддeржкe дo двуx мeсяцeв, a тaкжe oстaться с фибрoзoм
В сoцсeтяx стaли aктивнo рaспрoстрaняться слуxи o тoм, чтo пaциeнтoв с кoрoнaвируснoй инфeкциeй мoгут выписывaть с бoльниц с сaтурaциeй oкoлo 60%. Eсли тaкoй фaкт дeйствитeльнo имeл мeстo — этo вoзмутитeльнo и трeбуeт дeтaльнoгo рaсслeдoвaния. Xoтя врaчи-прaктики гoвoрят: прeдстaвить тaкую ситуaцию в рeaльнoсти нe мoгут. Нo пoскoльку этa тeмa привлeклa внимaниe, Укринфoрм рeшил нe тoлькo oбъяснить, пoчeму нe стoит вeрить тaким, мягкo гoвoря, слуxaм, нo и рaсскaзaть, с кoтoрoй сaтурaциeй чeлoвeку с кoвидoм пoкaзaнa гoспитaлизaция и чтo возле этoм вaжнo знaть oб уровне насыщения месячные кислородом.
Человек с сатурацией 60% между тем не имеет шансов возьми выздоровление
Оптимальный показатель насыщенности регулы кислородом у здорового человека составляет 95-99%. Словно выяснилось, в протоколе оказания медицинской помощи в целях лечения COVID-19 неважный (=маловажный) указано, каким должен оказываться процент насыщения крови кислородом у пациента, затем чтоб можно было его вызвать домой после госпитализации. Опытные люди в белых халатах говорят: решение принимается в каждом отдельном случае в комплексе, в зависимости от состояния пациента. «По обыкновению пациентов выписывают с минимальной сатурацией 94-95%», — говорит в комментарии Укринформу первостатейный инфекционист Винницкой области Ларуля Мороз, которая разработала центральный протокол лечения ковида в Украине. — Может бытовать и такое, что человек выпишут изо сатурацией 90-91%, и он может находиться (в присуствии) на кислородной поддержке с концентратора в течение 1-2 месяцев. Конкретной рекомендации блистает своим отсутствием, врачи смотрят на кома пациента в комплексе».
На вопрос о томик, в каком состоянии находится немощный с уровнем сатурации около 60%, Приятная чайка Мороз отвечает, что сие человек, у которого практически пропал шансов на выздоровление. «О томишко, чтобы выписать человека с таковский сатурацией, не может находиться и речи. Это уже богатство, которое требует жесткой реанимации, притом, как правило, такие тяжелые пациенты погибают. Низкая сатурирование без кислородной поддержки возможна да что ты что у пациентов с хроническими болезнями легких, автотроф которых уже привык существовать с низкой насыщенностью кислородом. Же тогда речь идет о сатурации в 90%, чтобы 89%, но 60% — сие жизненесовместимо», — говорит лекарь.
Врач-анестезиолог Киевской городовой клинической больницы №17 Александр Галиев также утверждает, что человека с сатурацией в 60% приставки не- могут выписать из больницы, в таком случае это полная кислородозависимость.
«С больницы выписываются только пациенты, стабильные в области гемодинамике (показатели крови) — со стабильным артериальным давлением, минимальной кислородной зависимостью (т.е. сосредотачивание кислорода, которым они дышат, составляет приставки не- более 30% и, как узаконение она нужна во пора сна или после физической нагрузки, а безлюдный (=малолюдный) постоянно). При полной кислородной зависимости, так есть если человек кальпа не может быть не принимая во внимание кислорода в нормальных условиях, его изо больницы не выпишут», — говорит работник красного креста.
При этом он добавляет: поистине, многие пациенты, которые прошли реанимационные выделения, сейчас нуждаются в дальнейшей кислородной поддержке в родных местах (о том, как это есть организовать Укринформ писал в материале «Covid-19: спасаемся кислородом возьми дому»). Сие, как правило, связано с формированием фиброза в легких, так есть разрастанием соединительной красный товар в местах воспаления, что делает альвеолу (структурную единицу, идеже происходит газообмен в легких) недееспособной. «В состоянии покоя с кислородной поддержкой кислородным концентратором у себя у таких пациентов будет нормальная сатурирование — 96-97%. Но при все равно какой физической нагрузке (даже овладеть в ванную комнату) у них может вестись существенное снижение сатурации, в некоторых случаях опускаясь аж до 75-80%. Бывает, что-то для лечения постковидных изменений в легких я переводим пациента в другую больницу получай кислородную поддержку, если снедать отрицательный ПЦР-тест», — рассказывает Сашуля Галиев.
Даже если сатурирование 93%, требуется госпитализация и халькоген
Какие же показатели сатурации критичны на состояния пациента и означают, который госпитализация нужна немедленно, пояснил децернент Центра экстренной медицинской помощи и медицины катастроф города Киева Туся Вершигора. По его словам, пациента госпитализируют, разве что есть большинство симптомов, которые не разрешается лечить дома. Иначе информацию передадут семейному врачу с целью того, чтобы он продолжал обследование за своим пациентом.
«Для того, дай тебе попасть в больницу с COVID-19, нужно держать КТ, в котором указана фазис повреждения легких, а наполнение кислородом кровеносных сосудов, в таком случае есть процент сатурации в долгу быть ниже 90%. В случае если сатурация меньше 90% и унич повреждение легких, такой клиент требует немедленного оказания медицинской помощи», — сказал Вершигора.
Хотя в целом в Стандарте медицинской помощи говорится, что-нибудь основанием для госпитализации сейчас показатель SpO2 при измерении пульсоксиметром ≤ 93%. Вследствие того в Протоколе лечения ковида подмеченно, что кислородную терапию начинают с 5 л/мин, дай вам достичь насыщенности крови кислородом ≥93%.
Врачеватель-анестезиолог Александр Галиев объясняет, кое-что кислород — это тоже (лекарственное) средство, требующее строгого дозирования, в зависимости через потребностей пациента. «Больному может испить горькую чашу или назальных канюль (дают концентрацию кислорода где-то 30%), или маски с резервуаром (скапливание около 40%). Если и сие не помогает, и есть признаки дыхательной недостаточности, в таком случае тогда при наличии показаний душа переводится в отделение интенсивной терапии, идеже уже может проводиться неинвазивная проветривание легких — то есть аппаратом искусственной вентиляции легких с маской в целях неинвазивной вентиляции (то глотать без установки трубки — интубации), да с концентрацией кислорода на аппарате ИВЛ. Сие позволяет подавать кислород с концентрацией ото 40% до 100% в зависимости ото потребностей пациента и газового состояния месяцы», — рассказывает анестезист.
Отек легких пройдет, а видишь фиброз может остаться без срока
Собственно, коронавирусная флора, как мы уже знаем, может без- пройти бесследно — в первую цепочка для тех пациентов, которые оказались в больнице. Крах, которое пациенты видят для КТ — отек легких, без- является необратимым, и его беспокоиться не стоит, говорит в собеседование врач-инфекционист Евгений Дубровский. Так отмечает, что врачам существенно не допустить гипоксии: «Получи фоне выраженного отека легких падает калоризация крови кислородом — а это безбожно опасный процесс. Гипоксия самоё по себе запускает несметное) (количество опасных патологических реакций, ещё раз быстрее ухудшая состояние больного. Благодаря) (этого в лечении тяжелых больных такую особую функция играет именно кислородная протежирование».
Но даже своевременная кислородная помощник может не уберечь через фиброза. Врачи говорят, что такое? восстановление человека зависит ото уровня фиброза — зоны легких, которая там окончания заболевания осталась пораженной навеки. При этом, по словам анестезиолога Александрина Галиева, фиброз формируется цифра-пять месяцев после перенесенной тяжелой конституция ковида, то есть нарастает через час по чайной ложке… Это еще присест подтверждает, что COVID-19 — архи коварен в своих последствиях. Того призываем всеми силами стремиться не заболеть, ведь кому-в таком случае болезнь может испортить всю дальнейшую практика.
Юлия Горбань, Киев
Опубликовано в рубрике